אוריאל בוסו
Uriel Buso
“אנשים, קבוצה, ציבור ענק, שהמדינה שינתה איתם את החוזה אחרי 70 שנה, או את ההסכם, במעמד חד-צדדי, בלי לשאול אותם.
“אבל עדיין אני חושב שצריך לעשות סטופ לטרגדיה הנוראית הזאת לעם ישראל, לקטרוג האמיתי הזה, שברגע אחד להפוך את כל לעומדי התורה לעבריינים.
“אני חושב שזה קטרוג על עם ישראל כשיושבים שם אנשים שהעוון היחיד שלהם הוא שהם לומדים תורה והפכו אותם ברגע אחד לעבריינים ולנמלטים.
“לפי הנתונים שיש לי, למעלה מ-150 אסירים, תקשיבו למספר המזעזע, שמסתובבים במדינת ישראל שפוטים על עבירות חמורות ביותר של אינוס, גניבה, עוון, פשע, הכול, שצריכים להגיע לכלא אחרי שהגיע זמנם, נגיד נשפטו לפני שנה וצריכים להיכנס נגיד ב-1 ביולי לכלא, והם לא נכנסים, מבריזים, עריקים אמיתיים.
“לכן, אני לא רוצה שעל גב אותו רישיון היסטורי, שלא ממלא את ייעודו, בטח לא להסעת עובדים, ירחיבו גם את מעגל השעות וגם את המסלולים.
“בשבת האחרונה יצאתי מבית הכנסת בשעה 18:30 מתפילת מנחה, וראיתי קו 66 מולי שעובר במרכז העיר. זה ודאי חריג לאור יום בשבת, והתקוממו על כך. ולכן, הזדעקתי להגיש את השאילתה. ולכן, אני מבקש שגם כן בקווים הנוספים יחדדו בשעת צאת השבת המאוחרת בשעון הקיץ, ושלא יקדימו את השעות ויסתובבו אוטובוסים בשבת, ואיך אומרים? יעברו על החוק. תודה.
“ולכן, אני מבקש שגם כן בקווים הנוספים יחדדו בשעת צאת השבת המאוחרת בשעון הקיץ, ושלא יקדימו את השעות ויסתובבו אוטובוסים בשבת, ואיך אומרים? יעברו על החוק.
“אנחנו היום נמצאים בדיון כאן בוועדת חוקה, חוק ומשפט, בהצעת חוק בתי המשפט (תיקון מספר 109)(ביקור שופט בבתי סוהר), של חבר הכנסת ינון אזולאי.
“קודם כל אני מוכרח לומר, ככה בסיום של תקופה, של קדנציה ושל מושב כל כך עמוס בחקיקה, חבר הכנסת ינון אזולאי משיאני החקיקה כאן בכנסת, אבל לא רק משיאני החקיקה - מי שיסתכל על החקיקה שלו - היא חקיקה חברתית, חקיקה חמלתית, חשובה, שנותנת בסופו של דבר את המענה לאזרח הקטן, לאזרח הפשוט, ואני הזכרתי את זה גם פעם שעברה בהכנה לקריאה הראשונה.
“לכן אני אומר, הדברים האלה שאנחנו רוצים לעשות, הם חשובים לאין ערוך, לתת לאותם אנשים שאנחנו לא נכנסים לראש של השופט מה הוא בסוף יחליט כשהוא דן, אבל כשהוא יושב על כס השיפוט, שתהיה לו את התמונה הרחבה והמלאה מה בסופו של דבר אותו אזרח הולך לעבור.
“לא מתקבל על הדעת שפנייה של חבר כנסת לביקור בבית מעצר לא יקבל מענה ברמה המיידית. אני לא מדבר על 6 חודשים. זה צריך להיות ימים ולאפשר לו בלי מגבלה, וכפי שהוא אמר הוא מגיע, וגם אני ביקרתי גם בכובעי כשר וגם בכובעי כחבר כנסת בבתי כלא, ואתה לא יכול לעצור ולהגיד: זה לא תואם.
“שרפת בית הכנסת ברמלה בשבוע האחרון – התמונות מזעזעות כשמסתכלים על מה שקרה שם לספרים, לכיסאות.
“ואני לא רוצה להעלות על דעתי, אם ברמלה או בלוד יישרף, להבדיל כמובן, מסגד או מקום אחר שאינם של דת היהודים, המדינה הייתה מזדעזעת, והיו ודאי עולות על זה כותרות הרבה יותר מרעישות ממה שראינו בבית הכנסת הזה. אסור לנו להתרגל לאירוע כזה לעולם, ואנחנו צריכים גם כן לדעת שהמשטרה פועלת ותמשיך לפעול עד שנגיע לחקר האמת. לא להתייחס לזה כאיזו שריפת חנות.
“קודם כול, אני עולה לכאן בעיקר לשבח גם את משטרת רמלה, משטרת ישראל, סגן ניצב אפי תשובה, מפקד התחנה, שפעל ופועל ללא לאות, ולוחמי האש שהגיעו למקום – תמונה מאוד מרגשת כשרואים את לוחם האש מנשק את ספר התורה.
“הבנתי שיש הסכמה של המציע לשנות משלוש שנים, אולי לארבע. אבל נצטרך ככה באמצע, חמש שנים זה נראה לי יותר רחוק. כמו שאמרתי, אני סברתי שלוש שנים.
“קודם כל, כשאתם מדברים על ביקור, אתם מדברים על יום חופש, יום היעדרות? נקרא לזה. התכוונתי, יום היעדרות, למה אי-אפשר לתחם את זה בחצי יום?
“אני מאמין שבמסגרת חוק חופש המידע תוכלו לקבל, אבל לא רשימה כל הזמן של מי ביקר ומי לא ביקר. אני מאמין שמסגרת חופש המידע, זה משהו שתוכלו לקבל.
“הבנתי שכחלק מהלמידה, כחלק מהסטטוס של שופט, הוא כבר מבקר בצורה כזאת או אחרת במרכזי כליאה או מעצר או בבתי סוהר, שזה חלק חשוב, ואנחנו צריכים להתמקד בשופטים שעוסקים בפלילים בשביל שנקיים במשמעות את המושג: אין לדיין אלא מה שעיניו רואות.
“במקרה הזה הסרבן יכול, זה בידיו, ברגע שהוא נותן גט, הוא יכול לא ללכת לכלא. יש הבדל בין מי שזה בידיו למי שזה לא בידיו.
“זה לא לסמן וי: שופט פלילי יודע שהוא פעם באיקס שנים צריך לבקר בבית מעצר, בבית כלא או במרכז כליאה כזה או אחר. וכמובן לפי מה הנהלים שנתתם לו, לקבוע מה הוא צריך לראות כשהוא מבקר שם.
“א', זה התבקש לאור כך שבית המשפט העליון בעצמו אמר, אין סמכות, תקנו את החוק, וזה מה שעשיתם לאחר דברים שהיו נראים לנו ברורים וטריוויאליים.
“אני סמוך ובטוח שהדיינים, בניגוד לדעה הרווחת שמדברים פה, מדובר באנשי מקצוע, מי שיודע מה המשמעות של לימוד דיינות, מה זה חושן משפט, מה זה כל החלקים הללו והחומרים והכמויות שלומדים, יש להם הבנה אמיתית והם יידעו לכלכל ויעברו את הקורסים הנדרשים לפי הצורך לדעת איך מנהלים נושאים כלכליים כאלו, כמו שהם יודעים לנהל ירושות בהיקפים של מיליונים ומאות מיליונים וזה מקבל מעמד אמיתי וחוקי ומשפטי.
“כפי שאמרתם, כל החוק הזה מובל בהסכמה כשאנשים שמגיעים לבית הדין ולאחר מכן אם נצטרך שוב ללכת ולבקש תוקף משופטים בערכאה נוספת, זה מפחית ממעמדם, ולכן אני שמח שבסופו של דבר ההסתייגות נכנסת לגוף החוק, זה נותן מעמד אמיתי ומשמעותי. כבר בתחילת הדרך כשהולכים לבוררות הזו בהסכמה יודעים מה אחריתה של הכרעה כזו.
“ומדובר ברב שלא דילג על שום צעד אחד מהמסלול שראוי לכהונה כזו, סיים את כל מבחני הרבנות לרב עיר, לאחר מכן סיים את מבחני הדיינות, שאלו המבחנים הכי קשים בחיים התורניים.
“וגם המשבר שכרגע נהיה זה על כך שאנחנו רוצים להסדיר בכבוד את מעמדם של לומדי התורה.
“ואני חושב שבן ישיבה שנעצר על היותו לומד תורה זה אות קלון למדינת היהודים. זה לא יעזור, זה אות קלון. אסור לאף אחד מיושבי הבית שזה יקרה. הוא נעצר אך ורק על עוון לימוד תורה.
“אין יותר טוב מאבא שיסיע את הבן שלו, ילד זכאי מיוחד. אני מדבר על ילדים משותקים וכו'. אממה, הפיילוט הזה – אני יודע שאתם עובדים במסגרת פיילוט – עובד מצוין בירושלים. אני מכיר את זה, זו ברכה אמיתית, זה לא ממשיך לשאר רחבי הארץ.
“יש מי שמעוניין ליצור כאוס, שלא יהיה שום חוק, שלא תהיה שום הסדרה. כי הכאוס הזה משרת אותם, משרת פוליטית, משרת אישית.
“בהיותי שר הבריאות, הביקור הראשון שלי היה לצערי בשורה, ואתה מגיע לשם ואתה רואה גם את החרדים שנמצא שם בזק"א, ואתה רואה את כל אותם המתנדבים, ואתה רואה את שוטרי מג"ב מכל הכיוונים, אבל בטח החרדים שנמצאים ומסתכלים על כל עבודה שהם עושים במלאכת הקודש, ואז אתה מבין: כשאתה נותן מענה אמיתי בהידברות, בפתרונות שיודעים להתאים ולא לפגוע בכך בדרכם ובאמונתם האמיתית, אתה מקבל שילוב אמיתי.
“אבל אם אנחנו נסתכל על הדרך הארוכה שנעשתה במשרד לביטחון לאומי, וכך גם צריכים ללמוד בצה"ל ובשאר הזרועות, שאפשר בהידברות ובמתן מענה אמיתי לשלב ולתת מענה, כי ללא ספק, ואנחנו אומרים את זה פעם אחר פעם, החוק המדובר שנמצא על שולחנה של ועדת החוץ והביטחון – מטרתו של החוק היא אחת, להסדיר את מעמדו של מי שלומד, שלא יהיה כמו איזה פליט, ומי שלא לומד הוא יצטרך לשרת באופן אמיתי.
“פצועי צה"ל נתנו לנו את היקר מכול, והיום מדינת ישראל מחויבת להשיב להם.
“בכהונתי כשר הבריאות, פעלנו רבות להרחבת שירותי בריאות הנפש, להעצמת מרכזי השיקום, לגיוס מטפלים נוספים וליצירת רצף טיפולי אחיד כדי שכל אחד ואחד יקבל את הטיפול שמגיע לו.
“הצעד המשמעותי ביותר שנעשה בתקופה האחרונה כדי להגדיל את מספר הפסיכולוגים בשירות הציבורי – צריך לדעת, אתה דיברת על תקנים – הוא הסכם השכר החדש, שנחתם לפני שלושה חודשים, שאותו יזם משרדי ויישומו בפועל התחיל בחודש וחצי האחרונים.
“הוא גם ככה חושב שצריך לתת, כאחריות למחדל שהמדינה עשתה. זה לא עוד מקרה, למרות שהחוק תוקן.
“נושא הפסיכולוגיה נמצא בתיעדוף גבוה מאוד של משרד הבריאות, ושלי באופן אישי כשר. הבוקר קיימתי פגישה חשובה וארוכה בנושא הזה.
“אבל אני חושב שפסיכולוג קליני שכבר משמש שנים רבות ורוצה לעלות לארץ – אפשר להשתמש בתעודה הזו. אגב, בהתאמות גם לציבור העולים הצרפתים שנמצאים כאן. לכן אני יותר אופטימי, אם אנחנו נצליח להעביר את זה עכשיו ולקדם.
“אדגיש כי ההיצע התקציבי שאנו מאפשרים לקופות החולים בתחום בריאות הנפש הוא גדול, מספק מענה תקציבי הולם ומתאים לצורך גיוס פסיכולוגים לקופות החולים. אנחנו רואים שינוי במציאות בהצטרפות לשירות הציבורי. הביקוש לפסיכולוגים מקופות החולים גבוה, והקופות מתאמצות לגייס עוד פסיכולוגים ומטפלים מתחומים אחרים ולפתוח עוד מרפאות.
“לפיכך, מדובר על מערכת תמיכה רחבה ומקיפה, הנדיבה ביותר שקיימת כיום בדין הישראלי, והשווה לזו הניתנת למשפחות השכול ולנכי צה"ל ברמה הגבוהה ביותר.
“אנחנו הסברנו, לא ירד בכהוא זה בהכשרה ובלימודים של הפסיכולוגים, כי האיכות חשובה לנו, אנחנו לא רוצים לפגוע. מצד שני, החוסר הזה מחייב אותם לעשות מעשה כאן ועכשיו.
“אבל אומר השר כאן, הוא בהחלט חושב שהמדינה צריכה לשקול מתן פיצוי הולם מעבר לסל שציינתי כרגע, לסל ההטבות הניתנות, מתוך הכרה באחריות המדינה למחדל הנוראי של 7 באוקטובר.
“אז אני אספר לך, למשל, שבאוניברסיטת רייכמן, שהיא חדשה, הוא בא ומבשר לי ואומר לי: שמע, תקצבנו ושמרנו שני תקנים לחרדים. זה שימח אותי, כי אין כמעט חרדים.
“בתזכיר החוק כאמור מוצע להוסיף לרשימת חריגים אלו חריג נוסף, שנוגע למקרים שבהם העברת מידע נדרשת לצורך מניעת פגיעה אפשרית במטופל עצמו או בזולתו, וכן העברת מידע לגורמים ממשלתיים האמונים על טיפול בסוגיות לצורך לימוד התנהלות ומניעת הישנות מקרים דומים בעתיד, כגון ועדה בין-משרדית הפועלת במינוי הממשלה לתחקור מקרי רצח במשפחה.
“למעשה, הצעת החוק הזו – יש חשיבות לתת משאבים לפריפריה, לקדם את צמצום הפערים, לתת משאבים.
“אז הרוב המוחלט של בני החברה הערבית שמקבלים רישיון רפואה הם בוגרי חו"ל, חד-משמעית. קודם כול נתחיל מזה. אלה אנשים שלמדו בחו"ל, מדובר באנשים שלקחו את עתידם בידיהם, טסו לחו"ל, למדו לימודים, שילמו מכיסם הפרטי ללא שום מימון.
“אז קודם כול, גם הקבלה ללימודים היא אך ורק על פי הישגים, זה לא יעזור.
“התהליך הזה לקח פעם שנתיים, וגם לא נתנו לו ביטחון. לכן אני אומר, עשינו כמה פעולות שיקלו מעל החוסר הזה.
“ועוד החלטה שהייתה כאן – פעם רופא, לא משנה כמה שנים הוא רופא, הוא היה צריך לבוא, לעשות שבעה חודשים התמחות. ביטלתי את זה לחלוטין. רופא שיש לו עשר שנים קליניות, לא צריך לעשות התמחות.
“היום המספר עלה, והמטרה היא שעד 2027 יהיו 1,700–2,000 סטודנטים לרפואה בישראל. זאת אומרת שאני כבר במספר מחו"ל, שהוא הרבה יותר מצומצם.
“אני בתור שר ודאי אומר לך שיש רופאים – וגם אתה יודע – מבני החברה הערבית שהם מצוינים, מצילים חיים, מטפלים בהורים שלנו ובנו יום יום.
“אלה אנשים שלמדו בחו"ל, מדובר באנשים שלקחו את עתידם בידיהם, טסו לחו"ל, למדו לימודים, שילמו מכיסם הפרטי ללא שום מימון.
“אני אומר לך, למשרד הבריאות לא הועברו פניות מגורמים רשמיים לגבי סיכון ביטחוני כלשהו מצד סטודנטים שלמדו באוניברסיטאות כלשהן. חד וחלק. סוגיות ביטחוניות לסיכול טרור נתונות לטיפולם של גורמי הביטחון במדינה, ובחלק הזה ברור שאנחנו לא נמצאים.
“קודם כול בנושא, בעקבות הדוח ששלחת, אם משרד הבריאות מפיק לקחים על מנת לשפר את מצבם הבריאותי של בני הקהילה – משרד הבריאות משקיע מאמצים נרחבים לצמצום פערי הבריאות ולהובלת תהליך מתמשך של שוויון ושותפות. משרד הבריאות מינה ועדה בראשות אלוף משנה במילואים ד"ר אבי יצחק, שהוא גם כן משמש כמנהל הרפואי של בית החולים אסותא באר שבע החדש, שכוללת גורמים מתוך המשרד ומחוצה לו, לרבות נציגי הקהילה.
“האוניברסיטאות שאתה ציינת, הן למעשה כבר – הן לא. אי-אפשר לבוא לפה ללמוד. זאת אומרת, שאלה שלומדים שם ומגיעים לכאן, לא יכולים יותר להיבחן לרפואה, אין להם כניסה.
“כן נתנו הקלות, ואני גם רוצה כאן להודות לכל הנשיאות, הנשיאים והדיקנים שנתנו עזרה במבחנים והקלות משמעותיות. בסוף בסוף, את החומר הקליני הם צריכים לדעת וללמוד.
“בנוסף, הצעת החוק הזו חותרת תחת אחד היסודות החשובים בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, חוק אוניברסלי, שהשירותים ניתנים באופן שווה ודמי הביטוח משולמים באופן פרוגרסיבי, כאשר קיימות הנחות או פטורים, ככלל, על רקע סוציאלי. קביעת תקדים של הפחתת דמי ביטוח על בסיס גיאוגרפי עשויה להיות תקדים בעייתי, שיביא לבקשות נוספות מסוג זה, שיפגעו במערכת הבריאות וישחקו את היסוד האוניברסלי בחוק.
“משרד הבריאות, כמי שאמון על יישום חוק טיפול בחולי נפש, מקפיד לפעול לפי דרישת החוק, ששומר על איזון עדין בין חירותו של הפרט והיכולת לכפות עליו את הדעה המקצועית של גורמי המקצוע.
“אתה אומנם נגעת בנקודה מסוימת, אבל אתה יודע שכשנפל הטיל בסורוקה זו הייתה עוד משמעות אמיתית לכלל מערכת הבריאות – העוגן העיקרי של תושבי הדרום והנגב כמרכז-על נפגע, וללא ספק יצאנו בנס גדול, והצלחנו להמשיך לתת רצף תפקודי בזכות הראייה ההוליסטית של מערכת הבריאות ושיתוף הפעולה בין הגורמים הפרטיים והציבוריים ואסותא ועוד ועוד, לאחר שרידדנו לפני כן, ואף אחד לא ניזוק ממתן טיפול רפואי, שזה מה שהכי חשוב.
“לי אין ספק בכך שכל תקציב שאנחנו נעלה בהסברה, זה מניעת תחלואה וסיוע אמיתי לבני הקהילה – כמו הרבה דברים שעליהם אני טוען שצריך לתת כסף להסברה: בנושא הסוכרת עם עשרות מיליונים, ולא בשקלים, אנחנו נמנע אחר כך הוצאות של מאות-מיליונים.
“ישנו מיקוד משמעותי בצרכים של המתמודדים עם תחלואה נפשית קשה, בניסיון לתת מיקוד על רצפי הטיפול ואיכות הטיפול, וליצור מנגנונים שמסייעים לשפר את ההיענות לטיפול בתוך האוכלוסייה הזו.
“כמובן, אנחנו משתתפים בצערן של המשפחות שסבלו מאותה אלימות, וקוראים לציבור כולו, חלילה, כפי שציינתי, לא לקבוע סטיגמה על מתמודדי נפש, ומעודדים כל תהליך שמטרתו הפחתת אלימות ומתן טיפולי רפואי טוב יותר למתמודדים.
“זו בשורה של ממש. א. לפתוח את השורות לעוד גופים ולעוד אזורים שיוכלו להיכנס לזה. דבר שני, החוסר העצום שיש לנו בפסיכולוגים – פסיכולוג שיקומי, פסיכולוג התפתחותי, פסיכולוג טיפולי, לא רק הקליניים, אפילו פסיכולוג חינוכי. אלה דברים שהמערכת זקוקה להם לאין ערוך.
“קביעת תקדים של הפחתת דמי ביטוח על בסיס גיאוגרפי עשויה להיות תקדים בעייתי, שיביא לבקשות נוספות מסוג זה, שיפגעו במערכת הבריאות וישחקו את היסוד האוניברסלי בחוק.
“בשנת 2024 עלו 519 עולים ממדינות המפתח – צרפת, קנדה וארצות הברית; בשנת 2025, כבר עכשיו אנחנו נמצאים עם למעלה מ-700 עולים רופאים שמגיעים, עם כסף שאנחנו נותנים להם. הם מגיעים מציונות, ואני גם יכול לנתב אותם.
“אבל הצעת החוק הזו, שיוצאת מכוונות טובות – זו לא הדרך להיטיב עם תושבי הפריפריה ונזקה עולה על התועלת.
“אני כן שמח להשיב כאן מעל הבימה על השאילתה החשובה הזו, כי מספיק שיש תחושה מסוימת או חוסר מידע לגבי מצב בריאותם של בני הקהילה, או חוסר מענה, כי הדוחות הם דוחות נכונים, ואלו ועדות שהמשרד בעצמו הקים בשביל לטפל, ולא נעשו דברים.
“לכן חבריי חברי הכנסת, אני קורא לכם – בהינתן הנתונים שהבאתי לכם – להתנגד להצעת החוק הזו, ונמשיך לחזק את הרפואה בפריפריה.
“יש לציין כי בניגוד לסטיגמה – ואני חייב להדגיש את זה – מתמודדי נפש אינם אלימים. יש להיזהר מיצירה של סטיגמה כזו, ויש לזכור שמצבי הקצה שכוללים אלימות הם מצבי קצה, ולא מעידים על הכלל.
“לגופה של שאילתה, הוקם צוות עבודה לבחינת טיפול במחלות מעי דלקתיות, תוך שיתוף עמותות החולים, הרופאים המומחים והאיגודים המקצועיים, מתוך מטרה לדייק את הפערים ולהעלות בהמשך המלצות משותפות לשיפור השירות.
“זה לא נגמר ולא ייגמר בין הרצליה לתל אביב. לא במשמרת שלי. אנחנו פורסים את זה, פותחים את זה, מותחים את זה לצדדים, כי רק ככה אני חושב שאפשר לעשות צדק אמיתי ושוויון.
“אותו דבר עם העישון, והלוואי ואנשי האוצר כרגע שומעים אותי, ואומרים: אם המדינה מוציאה למעלה מ-20 מיליארד בשנה להוצאות של השמנה וסוכרת, של קטיעות, חלק ישיר וחלק בעקיפין או עשרות מיליארדים בגלל נזקי העישון. אם הייתי מקבל כמה מאות מיליונים להסברה או למלחמה אמיתית, הייתי ללא ספק מצליח להביא.
“באמת מדובר במשהו כל כך חשוב, שיקדם בריאות – כרגע לעשות רצף טיפולי ומידע שיעבור. אתה יודע, זה מדהים.
“לאחרונה, ולאחר שיח עם אותם משרדים, הוסרו אותן דרישות תקציביות וניתן אור ירוק מצד אותם משרדים לקידום תזכיר החוק. בימים אלה ממש המשרד פועל מול משרד המשפטים בניסוחים האחרונים, לדייק ולתאם, לקדם את תזכיר החוק לוועדת השרים לענייני חקיקה, ובעקבות הפנייה שלך אנחנו מקדמים את זה יותר.
“בשל כך, מייד לאחר פרוץ חרבות ברזל, יצא משרד הבריאות בתוכנית לאומית לבריאות נפשית שמטרתה לטייב את מכלול השירותים בבריאות הנפש, להרחיב ולדייק את המענים, והגדיל את מספר אנשי המקצוע, הרחיב מסגרות לטיפול קהילתי ולטיפול אינטנסיבי, והושקעו תקציבים רבים בכך.
“חובת הדיווח על פגיעה בחסרי ישע, חובת הידע על האפשרות לפגיעה ועזרה במידה שאדם נפגע מאלימות והחובה המוסרית לפעול כדי למנוע אלימות מכל סוג הן נר לרגלי צוותי הבריאות. בהתאם לכך, עלו הצורך וההצעה להוסיף בחוק זכויות החולה את האפשרות לדיווח על סיכון.
“הרפורמה הענקית שאנחנו עושים בכוח אדם רפואי היא בשביל לתת כוח אדם מקצועי ורציני שייגש לנגב ולגליל.
“לאור האמור, הצעת החוק הזו בעייתית. היא תשחק את תקציב מערכת הבריאות. היא מהווה תקדים לקביעת הטבות מס בחוק ביטוח בריאות ממלכתי באופן שאינו תואם לאופי של החוק. הדרך הנכונה לשפר את מערכת הבריאות בפריפריה היא לקדם תוכניות ולהקצות משאבים למערכת הזו, ולא הדרך המוצעת בחוק. אבקש מחבריי להתנגד להצעה הזו.
“אני חושב שבסוף הפתרון – אגב, בהובלה של יושב-ראש ש"ס הרב אריה דרעי; עוד כשהוא נכנס, בתקופה קצרה הוא הבין שאם לא נעשה מעשה אמיתי לא נצליח: שיתוף הפעולה, הבעלות של לאומית ומאוחדת כבעלות של בית חולים, קודם כול בשביל ליצור תחרות אמיתית. תמיד היה שחקן אחד בדרום שקוראים לו כללית, ויש שם עכשיו את מכבי.
“החלטת הממשלה הקודמת הייתה לפני כמעט 12 שנה, ועד שלא הגעתי למשרד זה פשוט לא הצליח להתקדם בגלל אותן נקודות שהעלית.
“בסוף אם תחליט לחלק לפי רחובות, תגיד זה ישלם על בריאות בגלל שהמרפאה שלהם קרובה, וזה ישלם פחות על בריאות בגלל שבית החולים יותר רחוק, לאן נגיע?
“אני חושב שהחלוקה הזאת לתת שינוי במס בריאות לפי אזור גאוגרפי או לפי בעיה מסוימת, חוץ מזה שצריך לזה מקור תקציבי עצום כי בסוף סל הבריאות נבנה לפי סל שירותי אזרחי מדינת ישראל, אבל לתת שירותים לפריפריה, ובביטחון שאנחנו נותנים במבחני תמיכה, מגבירים דווקא באותם מקומות, אז אם נוריד כסף מסל הבריאות לאותם תושבים, זה ירד מאותו סל לאותם מבחנים שנצטרך לתת להם.
“בשנת 2025 הרחבנו בחבל התקומה, בעשרות מיליוני שקלים, במסגרת מבחני התמיכה לקופות החולים, לפתוח עוד מרפאות.
“הצעת החוק הזאת שאתה מבקש להיטיב עם תושבי העימות, היא לא פוסעת בנתיב המתאים לכך ועשויה דווקא לגרום לפגיעה בשירותי הבריאות.
“הרחבה פיסקלית הינה צעד שסיכונים בצידו, אולם במקרה של התעצמות משמעותית בפעילות צבאית, שדומה במשכה ובעצימות ובעלויותיה למבצע חיצי הצפון, יש מקום לשימוש באותו סכום נוסף בכפוף להוראות החוק.
“תראה לי בית ספר בממלכתי שחודשיים לא נתנו שכר למורה, בכלל, ויגיעו. אין כזה דבר. אין חיה כזאת שלא ישבתו חודשים שלמים.
“על פניו זה נשמע בסדר גמור, אני בוודאי בעד שמי שייתן את הטיפול הרפואי יהיה בשירות בתי הסוהר.
“אגב, מבחינת משרד הבריאות, מחבל ואסיר מוגדרים אותו דבר. הם מגיעים לשם – כמטופלים צריך לתת מענה.
“זה היה משא ומתן מתוח, והאופן שבו אפשרת לו להתנהל היה קריטי. במידה רבה בזכותך עידן חזר הביתה למשפחתו היום.
“התקנות נועדו לקבוע הוראות ותנאים שעל המוסד לקיימם לצורך מתן הוראות פטור לחוק לימוד חובה וגם להפעלה של המקום, ונועדו לקבוע הוראות של השתתפות המדינה בנושא הזה, וגם את גובה ההשתתפות בתקציב.
“אנחנו בתקופה כל כך נפיצה. בסוף מסתכלים עלינו ברחוב ורוצים אחריות משני הצדדים, אני חושב, גם אם יש חילוקי דעות.
“יש דברים הרבה יותר עמוקים ואחראיים שראש הממשלה מנהל, ומדינת ישראל מתנהלת באופן הדוק עם ממשל ארצות הברית.
“אני מסכים איתך, אני יודע שיש בעיה בחינוך העצמאי. אני יודע, לפחות אני קורא, שיש בעיה בחינוך העצמאי; משהו היסטורי שם בניהול, אני לא יודע, או שמדובר בחסר בסיס.
“הצעת החוק הזו במובן הזה אינה דיה ומהודקת כי איפה שהם נמצאים – הם נמצאים בשב"ס.
“כפי שאמרתי, הצעת החוק הזו אינה מהודקת דיה ובטח לא נותנת מענה לאותן נקודות, ולכן אני קורא לחברי הכנסת לדחות את הצעת החוק הזאת.
“אני רוצה לומר לך דבר אחד באופן ברור: מה שהיה בעבר, כשדיברו על כך שמחבלים מקבלים טיפולים קוסמטיים, טיפולי over וכל הדברים האלה – בוודאי לא.
“אז כשאתה לוקח מסך 100% של תלמיד רגיל, אתה לא מקבל 55%, אתה מגיע בקושי ל-35%.
“אבל אני אומר לך שהפיקוח והאכיפה במוסדות החינוך הפטור ובמוכר שאינו רשמי הם פי כמה וכמה יותר מאשר במוסדות הממלכתיים.
“הסר דאגה מלבך, ותאמין לי שהרצון של ראש הממשלה ושל הממשלה לשמור על היחסים ולהמשיך להדק את היחסים עם ממשל ארצות-הברית הרבה יותר ממה שאתה חושב, ונמצאים שם ופועלים באופן מתון ונכון. וכך ימשיך להיות לאורך שנים.
“זה דבר לגיטימי ונורמלי, בשביל לא לנגוע בערכים, ולקבל גם כן את לימודי ליבה.
“לכן אני אומר, לאחר שלא נעשה דבר לטובת שיפור התנאים למורים ולתלמידים בחינוך החרדי בממשלה הקודמת, בממשלה הנוכחית נעשית עבודה משמעותית גם בפיקוח על מה שאתה אמרת, גם בבקרה, גם בשיפור תנאי הלמידה ושכר המורים כחלק מעבודה מסודרת בהנחיית שר החינוך.
“אנחנו נמשיך הלאה, לדאוג שאכן כל ילד יקבל את החינוך המגיע לו, יעמדו בכללים שהם מחויבים בהם, גם בפיקוח וגם בנתינה. תודה רבה.
“קודם כול, ככותרת זה נשמע בהחלט מצוין ומבורך. אני רוצה להגיד לך שחבר הכנסת אושר שקלים כבר כמה חודשים יושב על המדוכה, וכבר לכאורה עבר את הרישום הראשוני של הצעת החוק.
“מטרת הצעת החוק היא להגביל את הזכות של מחבלים לקבל שירות רפואי במערכת הבריאות הציבורית. בניגוד לכותרת ההצעה, לא מוצע לפי הנוסח ולא לפי דברי ההסבר שלא לתת טיפול רפואי כלל, אלא לאסור במערכת הציבורית. על פניו זה נשמע בסדר גמור, אני בוודאי בעד שמי שייתן את הטיפול הרפואי יהיה בשירות בתי הסוהר.
“לגופם של דברים: היחסים עם ארצות-הברית, עם הממשל ובין ראש הממשלה לבין נשיא ארצות-הברית טובים מאי-פעם בכל המובנים - -
“אני בעצמי, כיושב-ראש ועדת הבריאות, העברתי התוויות נוספות שעברו מרישיון למרשם, והרחבנו אותן, והמגמה היא להמשיך הלאה ללכת, להרחיב.
“מעבר לכך, צריך לציין שהסדרים שנמצאים לא מתאימים לחקיקה ראשית, אלא הם צריכים להישאר בתקנות.
“אבל, עדיין, כשזה נמצא בתקנות ויש לנו שליטה עליהן, אז אפשר תמיד להרחיב, אפשר להצר, אפשר להקטין ואפשר לבקר אותן. כשזה בחקיקה ראשית חלק מהדברים לא מותאמים.
“אסור לנו לחשוב שכל אחד שיש לו כאבים, בסוף התרופה המיידית היא שתיתן את המזור על ידי קנביס רפואי. צריך להסתכל על התוצאות העתידיות, ולפי המחקרים הן פגיעה בחלק מאותם אנשים כשאין בקרה.
“כמובן, לאור כל זה, עמדת משרד הבריאות היא שיש להתנגד להצעה – אבל כפי שאמרתי, בהצעת החוק הזו עמדת הממשלה היא שיש חופש הצבעה בנושא הזה.
“הצעת החוק מבקשת לתת זכאות לכל מבוטח שהגיע לגיל פרישה ללא כל תלות במצבו הרפואי או בגידור נוסף. זכאות שאינה תלויה במצב רפואי אלא בגיל בלבד היא זכאות חריגה בהשוואה ליתר הזכאויות בפרט 28, המבוססות כולן על מצב רפואי של המבוטח, שמצדיק את הזכאות שניתנת לו.
“לפחות אני כן אוכל לומר על שר הביטחון, וחבריי חברי הכנסת מסכימים, שהוא פועל בנחישות והוא מפתיע, לפחות בפעילויות ההתקפיות שלו, וכן אפשר לשנות מציאות גם בתחומי יהודה ושומרון.
“כפי שמטה המשפחות קראו בכלי התקשורת, אני גם חושב שאין צורך לשדר את הבאתם של החללים, האמבולנסים שמגיעים, הארונות שיובאו. זה יום כואב, ואלו ימים שיכולים לשחק לידי האויב, אנחנו לא צריכים להיות חלק מהמשחק הזה.
“ולכן אמרתי גם לאזרחי ישראל: אלה יהיו שעות מורטות עצבים, נצטרך להיאזר בסבלנות, לתת לצוותים המקצועיים לעשות את עבודתם נאמנה בצורה מסודרת ומקצועית ללא שום לחץ חיצוני.
“עובדה מרכזית שחשוב לזכור בהקשר הזה, המאבק נגד הטרור הפלסטיני ביהודה ושומרון עומד כעת בראש סדר העדיפויות של צה"ל ומערכת הביטחון, ואנו רואים ביהודה ושומרון את זירת החיכוך המרכזית במרחב, שבה קיימת כעת פעילות ירי וטרור נגד מדינת ישראל.
“כמובן החששות שאתה מעלה, הם קיימים, ללא ספק, לצד הרצון. באמת זו אחריות כבדה של צה"ל ומערכת הביטחון להתמודד עם שחרור כזה גם בגודלו המסיבי.
“חוק שירותי הרוותה לאנשים עם מוגבלות, התשפ"ב–2022, מדגיש את זכאותם של ילדים ואנשים עם מוגבלות לשירותים שמאפשרים לילדים ובוגרים עם מוגבלות לחיות בחיק משפחותיהם ובקהילה שבה הם רגילים ואוהבים לחיות.
“עם כניסת החוק לתוקף בשנת 2022, מינהל המוגבלויות על כל אגפיו פעל וממשיך לפעול באינטנסיביות במישורים הבאים: 1. תחום המשפחה – המשרד מפתח מענים לתמיכה פרטנית וקבוצתית בבני משפחה המטפלים בילד או בגיר עם מוגבלות, לאורך כל שלבי החיים.
“רואים גם כן כיצד צירי הטרור האיראניים והאסלאם הסוני הקיצוני פועלים, בעיקר מול מחנות הפליטים הפלסטינים, וזאת מתוך מטרה ברורה – לקדם אמצעי טרור מתקדמים ומימון, ולהכווין טרור נגד חיילי צה"ל והמתיישבים היהודים.
“על אף החשיבות הגדולה בתמיכה באוכלוסיית הגיל השלישי, הגעה לגיל פרישה כשלעצמה היא קריטריון שאינו מצדיק החזר למבוטחים, ודאי לא על פני אוכלוסיות אחרות הסובלות ממצבים רפואיים שונים, ובהיעדר מקור תקציבי בצד ההצעה.
“אני סבור כי לא זו הדרך להיטיב עם אוכלוסייה זו, זאת בפרט לאור החשש כי הזכאות המוצעת, שאינה מגודרת באף קריטריון מלבד גיל המבוטח, תביא לשימוש וניצול יתר של נסיעה באמבולנסים גם במקרים שאינם הכרחיים, באופן שיביא הן לעלות תקציבית משמעותית והן לשימוש במשאב חשוב של אמבולנסים וניידות טיפול נמרץ שלא בהכרח למטרה שלשמה נועדו.
“כשעומד לך כאן חבר כנסת שאומר שמשחררים את הרוצח של גיסו, צריך לדעת להתמודד עם זה. החשש שלהם מהעתיד הוא לכאורה לגיטימי. כמובן גם כשחלקנו אמרנו שאנחנו מצביעים בעד כל עסקה, ועדיין אומרים שאנחנו רוצים את החטופים ורוצים שתמשיך העסקה, זה לא מוריד את החששות, ורוצים שהנושא יהיה בטוח ככל שניתן.
“פסיכיאטרים בעלי הסמכת מנהל רשאים, ועודם מנפיקים רישיונות בכלל הריכוזים, ואין סייג בנוגע לכך.
“אדוני היושב-ראש, חברי הכנסת, חבר הכנסת יעקב אשר, האמת היא שזו הצעת חוק כל כך מתבקשת ומוצדקת ונכונה, נכונה גם מוסרית. צריך לזכור שהנחה בארנונה מגיעה למי שמבינים שיש להם הוצאה כלכלית כבדה בצורה כזאת או אחרת מסיבה של נכות ושל הוצאות נוספות למשפחה הזאת, ועושים הנחה בארנונה.
“אני אדגיש שאין המלצות של הוועדות המקצועיות שמתייחסות לטיפול רפואי ב-CBD או ברכיב אחר של קנביס, שאת זה למעשה אתה שאלת – אמרתי שעשית היקש מאחד לשני – והמטרה שלהן היא לא לתת פתרונות רפואיים לילדים חולי אפילפסיה ואחרים, אלא ההמלצות עוסקות בהגדרה מחדש של פקודת הסמים כך שהיא תכיל רק את אותם רכיבי הקנביס הפעילים כסם מסוכן.
“אנחנו חושבים שמדובר בשגיאה אמיתית, שחוטאת למטרה, בסופו של דבר, והמספרים שמוצגים שם של מי שזקוק ויזדקק לתמיכה, הם לא פרופורציונליים למה שקורה באמת.
“כך קורה בכל בתי החולים, וזה כור ההיתוך של מדינת ישראל. בסוף, מעבר לכל המחלוקות, זו מערכת הבריאות, והמלחמה שלי המתמדת היא שכך יישאר, ואני שמח שככה זה.
“חבר הכנסת שירי, בנושא סרבנות רפואית אני אמרתי ועדיין אומר: משרד הבריאות, מערכת הבריאות, תמיד הייתה מעל לכל המחלוקות. אתה מגיע לתוך המערכת ואתה מוצא שם יהודים ושאינם יהודים, דתיים ושאינם דתיים, שמאל וימין, וכשאתה מגיע למטופל ואתה, יש לך את שבועת הרופאים, אתה צריך לטפל בכל אדם באשר הוא ולא נשאל אותו מה הוא שם בקלפי ומה דעתו.
“הדבר היחיד שחונה במשרדי זה שאני בסוף צריך להיות האיש שלא יפרוץ את הגדרות ויגרום לכך שאם יש משהו שהוא לא מחקרי ולא נכון – ואתה לא רוצה שהנושא הזה יזלוג לא לילדים שלא צריכים ולא לאנשים שלא צריכים.
“בהתאם להמלצות ועדת בעז לב הוכנה במשרד הבריאות טיוטת תיקון – כבר הכנו אותה –לתוספת לפקודת הסמים המסוכנים, המבוססת על ההמלצות. הטיוטה הועברה למשרדי הממשלה השותפים על מנת לקבל התייחסות.
“נציין כי מיום 1 באפריל 2024, עם כניסת רפורמת המעבר מרישיונות למרשמים – שאת זה גם כן הובלתי כשהייתי יושב-ראש ועדת הבריאות – כלל המטופלים שקיבלו את הטיפול בקנביס על ידי רישיון בהתוויות שעברו למרשמים מקבלים את המרשמים ממוקדי הקנביס בקופות החולים, כל קופת חולים.
“אני באמת מקבל את מה שאתה מעביר אליי ואת הביקורות ואת הניסיונות להסדיר את הרגולציה ולעזור לפרט ולכלל כאחד. זה נושא מורכב. מדינת ישראל נמצאת עם מספר מאוד מאוד מאוד גבוה של מקבלים, גם רישיונות וגם מרשמים. לכן אנחנו צריכים לעשות את זה בשום שכל.
“לאור האמור, החליטה ועדת השרים לענייני חקיקה לקדם את הצעת החוק בכפוף לתנאים דלקמן: א. התיקון בעניין שיבוש או הפרעה בתחום תדרים המיועד לקשר עם כוחות הביטחון וההצלה ייערך במסגרת סעיף 7א לפקודת הטלגרף האלחוטי על ידי הוספת נסיבה מחמירה להפעלת מכשיר אלחוטי ללא רישיון, מקום שבו הדבר נעשה בתחום תדרים המיועד לקשר עם כוחות הביטחון וההצלה; ב.
“כבר ראינו בשנה פלוס הקשה הזו, שכלבים אלו תורמים לביטחון מדינת ישראל, מסייעים לחיילי צה"ל במשימותיהם, ממלאים את תפקידם באומץ ובמסירות עד כדי, כמובן, לפחות לקרב אותם לכיוון החטופים.
“הצעת החוק הזו, כמובן, נועדה להבטיח את רווחתם, ובפרט להבטיח תנאים רפואיים הולמים לכלבים האלו לאחר סיום שירותם.
“אני חושב שבלי כל קשר, הרופאים של מדינת ישראל הם רופאים מצוינים, מובילים בעולם, ואני קורא להם להישאר פה.
“יש לנו עוד הרבה עבודה, ועם זאת, נעשתה עבודה מצוינת במהלך השנה וחצי האחרונות. מרכזי חוסן נתנו שירות למאות אלפי אזרחים, והוגדלו.
“לאחר שיח עם משרדי הממשלה הרלוונטיים נמצא כי החקיקה הפלילית הקיימת בפקודת הטלגרף האלחוטי ובחוק העונשין אינה מתמודדת בצורה טובה דיה עם תופעות פשיעה עכשוויות, ובפרט השימוש במשבשי תדרים במהלך ביצוע עבירות רכוש במטרה לפגוע ביכולתם של כוחות הביטחון וההצלה להגיע למקום העבירה או לתפוס את העבריינים והשימוש במחשבים מיוחדים המשמשים להתנעת רכבים כחלק מביצוע עבירות של גניבת רכבים.
“יש לומר כי הצעת החוק מבקשת ליצור שינוי רוחבי, כך שבכל מקום בחקיקה שבו קיימת התייחסות לשטחי יהודה ושומרון באמצעות המונח "הגדה המערבית" או כל מונח אחר רלוונטי, ישונה למונח "יהודה ושומרון".
“אני יודע לומר היום שלמעלה מ-300,000 אזרחים יזדקקו להיכנס, ונכנסים, למעגל התמיכה הנפשית. אלה לא מספרים שאני כשר הבריאות החלטתי להמציא או שאני קובע מהערכות או ממה שאני פוגש ברחוב. ישנם גופים מקצועיים, קופות חולים, וגם, בנושא הזה של דוח מבקר המדינה, המועצה הלאומית לטראומה שוללת מכל וכל את המספרים הללו.
“מטרת התיקון נכונה, עשיתם את זה בעבר בנושא מס. ההתייחסות צריכה להיות עבור היישוב היחיד, אלא אם כן ההטבה ניתנת באמצעות המועצה האזורית כולה. הצעת החוק הזאת עושה שכל, ומונעת מצב שיישוב חלש שנמצא במועצה אזורית חזקה יופלה לרעה, או שיישוב חזק במועצה אזורית חלשה יופלה לטובה שלא לצורך.
“יחד עם זאת, אני חושב שחקיקה – אומר השר – בעניין האקוטי הזה, שמגבירה תחרות על איכות וטיב השירות, שמסייעת להגביר את הפיקוח, היא חקיקה נכונה וראויה, כי בסוף כולנו רוצים שירותי סיעוד טובים יותר, יעילים יותר, אפקטיביים יותר.
“אנחנו כמובן, כמו כל אזרחי מדינת ישראל, מגנים כל אלימות, לא רק בחברה הערבית, אלא בכלל, על אחת כמה וכמה נגד עובדי מערכת הבריאות; במקרה הזה במקום שצריך להיות הכי מוגן.
“נפרצו הגדרות. מדינת ישראל, ביחס לרישיונות ולמרשמים, במספר מאוד מאוד גבוה. אנחנו נמצאים בכל שנה באלפים שעולים. אנחנו נמצאים לדעתי היום כבר ב-140,000 צורכי קנאביס.
“בהתאם, צריך לזכור שגם יצאה הודעה של המועצה הלאומית לפוסט טראומה – זו מועצה שכל תפקידה להקל על אותם חולי פוסט טראומה – שהיא לא ממליצה על טיפול בקנאביס לפוסט טראומה לאור המחקר הקיים כיום.
“חברי הכנסת, תכליתה של הצעת חוק – אני כמובן משיב בשם שר העבודה, הרב יואב בן צור – תכליתה של הצעת החוק שמציע חברי חבר הכנסת אליהו רביבו, היא בהחלטת תכלית ראויה וחשובה מאוד: ליצור ניתוק מוחלט בין הלשכות הפרטיות להבאה, טיפול ותיווך של עובדים זרים בענף הסיעוד לבין חברות הנותנות שירותי סיעוד.
“בליבת המתווה מופיע העיקרון כי הרוקח הוא הבסיס המקצועי והמשאב החשוב ביותר בתחום הרוקחות, וכי יש מחסור אמיתי בתחום – את זה אנחנו יודעים. בהתאם, מוצע לתת לרוקחים סמכויות מתקדמות יותר ולהקל על העבודה הטכנית והביורוקרטית שהם עושים.
“חבר הכנסת עמית הלוי, אני יכול לומר לך מבלי להיכנס לפרטים הללו ספציפית לגבי הסהר האדום או התחליף של אונר"א: משרד הבריאות בוודאי בקשר עם גורמי הביטחון – לכל שירות שיצטרך לתת במזרח ירושלים, מי יעשה את זה ואיך יעשה.
“וכרגע המשרד משקיע המון משאבים, כולל הכשרות לבוגרי רפורמות יציב, שיוכלו להשתלב ולהיכנס להתמחויות במקומות שהם לא התקבלו אליהם עד עכשיו, כי עדיין מדובר במקומות שלא נשארו מוכרים.
“למרות שנובולוג התארגנה והתכוננה תקופה ארוכה לשינוי זה, האימפקט של בעיית זמינות התכשירים היה משמעותי. לאור כך, משרד הבריאות ביקש מנובולוג לבצע ניתוח תהליכים – כמובן שאנחנו נלווה אותם – ותחקור האירוע, ולהעבירו למשרד הבריאות לשם למידה מערכתית למניעה של תקלות דומות במצבים דומים בעתיד – אגב, של עוד בתי מסחר שיכולים להגיע לאותו מצב.
“אבל כמו שאת אומרת, אנחנו בוודאי צריכים להסתכל על כך שהתרופות, בפרט תרופות מצילות חיים, יגיעו למטופלים.
“מטרת הצעת החוק היא הגבלת מכירה ויבוא של גז קצפות לצרכן, כך שהשימוש בו יוגבל למטרותיו המקוריות בלבד.
“שאיפתו של גז הקצפות מפתחת תלות בקרב המשתמשים וגורמת להשלכות בריאותיות מגוונות, מהשפעות חולפות כגון סחרחורות, אובדן הכרה, אשפוזים – פגיעות נירולוגיות משמעותיות בלתי הפיכות ולצערנו אף למוות.
“הצעת החוק הזאת תואמת עדויות מקצועיות הן מטעם גורמי רפואה והן מטעם גורמי אכיפה, הגורסות כי תופעת השימוש לרעה בגז הקצפות – בעלייה מתמדת, במיוחד בקרב אוכלוסייה צעירה. שאיפתו של גז הקצפות מפתחת תלות בקרב המשתמשים וגורמת להשלכות בריאותיות מגוונות, מהשפעות חולפות כגון סחרחורות, אובדן הכרה, אשפוזים – פגיעות נירולוגיות משמעותיות בלתי הפיכות ולצערנו אף למוות.
“חשוב לציין כי מאז אוקטובר 2023, עם פרוץ מלחמת חרבות ברזל, קיימת הנחיה של משרד הבריאות לקופות החולים ולבתי החולים להחזיק מלאי מוגדל המספיק לתקופה של לפחות חודש ימים כמלאי ברזל על מנת לצמצם מצבים של חוסר בתרופות עקב תקלות בהפצת תרופות בישראל.
“הצעת החוק לתיקון פקודת בתי הסוהר, התשפ"ד–2024, מבקשת לאפשר לשירות בתי הסוהר להסתייע במתנדבים במסגרת פעילותו.
“במקביל לכך, משרד הבריאות יקדם דיונים מול כל הגורמים הרלוונטיים לעבודת המכון – הפרקליטות, המשטרה, הסנגוריה הציבורית, צה"ל ועוד – להסדרת פעילות המכון בחקיקה, תוך הסדרת קשרי הגומלין מול אותם גופים, הן בשגרה והן בחירום.
“לסיכום, נוכח כל האמור, ומשעה שטרם נעשתה בחינה מחודשת ועבודת המטה ההכרחית, אני קורא לחברי הכנסת להתנגד להצעת החוק במתכונתה הנוכחית.
“לכן המשרד פעל לקדם אישורים ותקציבים נוספים, ובימים אלה כבר בהליכי בנייה בבית החולים שמיר אסף הרופא – כבר התחיל להיבנות, הנחתי אבן פינה ואמרתי: אני לא מניח אבן פינה אם זה לא מתחיל להיבנות, ואכן העבודות כבר בעיצומן – מכון מפואר בעלות של למעלה מ-300 מיליון שקלים, שממוקם בבניין מפואר חדש, עם סטנדרטים של נגישות וגישה כיאה למדינה מתוקנת.
“מדובר בהטבה הממשיכה לעודד מעבר לרכב חשמלי, שכן מיסוי זה נמוך ביחס למס הקנייה החל על רכבי בנזין רגילים, העומד על 83%, בניכוי הפחתות שונות, כגון הטבות בשל ציון ירוק נמוך ואבזור בטיחותי של הרכב.
“מכיוון שהטבה זו התבטאה בהטבות לכל אורך חיי הרכב, כולל שנים רבות לאחר ההחלטה של הנהג לקנות רכב חשמלי ולא רכב בנזין, לא הייתה להטבה השפעה משמעותית בעידוד קנייה של רכבים חשמליים, ועל כן הוחלט לבטלה. כמו כן, יש לציין שההטבה הייתה רגרסיבית במהותה, שכן ככל שהרכב החשמלי היה יקר יותר כך גובה ההטבה עלה.
“בטווח הארוך תת-מיסוי של כלי רכב חשמליים ביחס לעלויות החיצוניות שהשימוש בהם יוצר גורם לעיוות כלכלי בשל אי-הפנמת העלויות החיצוניות במחיר, וכן להשלכות פיסקליות הולכות וגדלות.
“אין תכלית להקמת רשות לאומית בעוד הקומה הראשונה בטרם נבנתה ולפני שפעילות המכון הוסדרה בחקיקה. לכן, כשהמכון יוסדר בחקיקה, יהיה מקום לבחון את הנושא של רשות לאומית.
“אבל מאז כניסתי לתפקיד – וזה לא מתבטא רק במילים – שמתי לי כיעד עם הנהלת המשרד לקדם את תחומי פעילות המכון, מתוך הכרה בחשיבות ובחיוניות עבודות המכון לרפואה משפטית.
“מערכת הביטחון תומכת בהרחבת זכויות לחיילים משוחררים ולמשרתי המילואים, בדגש על הלוחמים, כאות הוקרה והערכה על שירותם ותרומתם לביטחון המדינה.
“בהיעדר הסכמה של חברת הכנסת המציעה לדחיית הדיון, לא ניתן לתמוך בשלב זה בקידום הצעת החוק.
“הרצף הטיפולי בין צה"ל למערכת הבריאות הינו בעיה קשה, שמלווה אותנו שנים, והצעת החוק הנוכחית תביא לפתרון.
“הצעד הנוסף הזה משמעותי מאוד בייחוד בתקופה שבה אנו נמצאים. הרצף הטיפולי בין צה"ל למערכת הבריאות הינו בעיה קשה, שמלווה אותנו שנים, והצעת החוק הנוכחית תביא לפתרון. בשורה נוספת היא פוטנציאל להפחתה דרמטית בביורוקרטיה שבה נתקלים חולים, פצועי צה"ל, נפגעי פעולות איבה, בבואם למצות זכויות רפואיות.
“לכן, במקביל לחקיקה שהגשתם, בהסכמת שר האוצר גובשה הטבה לחיילי המילואים: חייל שמשרת במילואים יהיה זכאי לדרגה נוספת – הן בקבלת הילדים למעון והן ברמת סבסוד.
“אני אזכיר לך שאתה הקמת הממשלה שבה הדרתם לא חלקים מהעם – הדרתם חצי מהעם, שהרגישו לא רק בסוגיה הספציפית מודרים, הם הרגישו נבעטים מליבת כל מה שקיים לאדם באשר הוא כאן כאזרח מדינת ישראל.
“השבוע הוא התראיין ואמר: אנחנו לא מחוקקים חוק למי שלא לומד תורה. מחוקקים חוק למי שלומד תורה.
“אגב, כל נושא הדרגות של מעונות היום הוא לא בחקיקה, כך שלעשות חקיקה ספציפית למשהו מסוים בזמן שניתן מענה על ידי תקנות, זה מעקר את המהות. זו התשובה האמיתית.
“אם לא היינו ממשיכים לעסוק בתורה ולחזק את לומדי התורה, אוי ואבוי לנו. לא הייתה לנו שום זכות קיום כעם יהודי.
“אתמול פרסמנו מבחני תמיכה בסך 100 מיליון שקלים למרפאות בחברה הערבית ביישובים מרוחקים ולא רק לקופות החולים. כמובן שגם בנושא של בריאות הנפש, קופות החולים יצטרכו לתת מענה באותם יישובים.
“לצערנו, תכנון כוח אדם ותקציב לאורך שנים לא היה מספק עבור הצרכים הרבים שאנו נתקלים בהם, ולכן משרד הבריאות עוסק בהגדלת השירותים והרחבתם, אם במתן מענה לטיפול מניעתי לסימפטומים של טראומה במרכזי החוסן שהרחיבו את פעילותם בהיקפים אדירים, דרך הרחבה חסרת תקדים של שירותי בריאות הנפש בקופות החולים, הרחבה שאנו רואים את תחילתה בשנה זו ונמשיך ונראה את פירותיה בשנה הבאה, בעזרת השם, וכלה בבתי חולים שמייצרים מענים ייעודיים לצרכים של אזרחי ישראל במרפאות, במחלקות, במרכזי המשבר והטראומה.
“דווקא מתוך כך, מתוך המשבר והקושי, מתגלה חשיבות המיוחדות של היום הזה. יום בריאות הנפש הוא יום של מודעות, יום שבו כולנו עוצרים לרגע ומבינים.
“אין שום הצדקה שסכום כסף שמיועד לחברה ויש הרבה מה לעשות בחברה.
“ילדה מאשדוד בת 16 שחזרה לישון עם ההורים שלה בגלל רצף האזעקות והנפילות שהיו שם. אם אני מדבר על אשדוד, כבר תכניס 250,000 אזרחים נוספים ועוד מאות אלפים במעטפת. מה המשמעות? זה חרדות.
“לכן משרד הבריאות, מעבר לכספים שהשקיע, משקיע בתכניות, במענים, במקצועות, בתמיכה. רופאי משפחה ורופאים קהילתיים, רופאי ילדים, עוברים הכשרה לתת את המענה הראשוני ואת הזיהוי הראשוני, שזה מסייע.
“כפי שאתם יודעים, התנועה החברתית הזאת בהובלתו של יושב-ראש התנועה, שלא מפסיק ולא מתייאש מאותם פרויקטים של כרטיסי מזון – בג"ץ קיבלו את העמדה, וכרגע יחולקו 90 מיליון שקלים על ידי משרד הרווחה בראשותו של השר מרגי, הודות לכך שהרב אריה דרעי פעל. אני מאמין שהסכומים, אגב, שהם נוספים, בסך מאות מיליוני שקלים, יחולקו למשפחות ישירות בכרטיסים ויחולקו בכבוד, לא כסלים, אלא יוכלו לקנות במיזמים, שזה דבר מבורך.
“הכשרות בעבודה סוציאלית מודעת-עוני – בשנים האחרונות מפתח המשרד תוכניות נוספות בשביל להכניס את המשפחות, ילדים וקהילה בשלושה מחוזות המשרד. אלה תוכניות אדירות, אפרופו מה שאמרתם, לטיפול ומלחמה בעוני, לא להנצחת העוני, חלילה.
“בשנת 2022 – 30% מהמשפחות מוכרות במחלקות הרווחה על רקע של חיים בעוני ובהדרה; בשנת 2023 – 32%; בשנת 2024 – 34%. לצערנו אנחנו רואים שהמספרים עולים, ולא רק בשל מלחמת חרבות ברזל, וכנראה שהנתון אף יותר גבוה, כי כאן זה נתונים שמגיעים מתכלול של זקנה, מוגבלות, יחסים, משפחה וכדומה.
“הטיפול בתופעה זו של עוני דורש מדיניות ממשלתית רחבה וכוללת מחויבות של כלל משרדי הממשלה לפעולות מותאמות בהובלה וסמכות של משרד הרווחה והביטחון החברתי, תוך גיבוש תוכנית לאומית שנתמכת בהקצאת משאבים כספיים וכוח אדם למטרה חשובה זו.
“אין ספק ששירותי השיקום בישראל הם כוח מפואר של המערכת, אך ברור גם שהשירותים האלו צריכים לעבור שינוי אסטרטגי שיחזק וישפר את השירות, יתאים אותו לצרכים של הפרט וייצר רצף שיקומי שיסייע להמשיך ולקלוט את כלל המתמודדים בתוך הקהילות.
“הצעת החוק הנדונה מבקשת להרחיב את ההנחה הקיימת כיום לחייל מילואים פעיל לתקופה מוגבלת החל מ-7 באוקטובר ועד לסיום תוקף ההכרזה על המצב המיוחד בעורף, הן בהעלאת שיעור ההנחה ל-90% והן בקביעת הנחה כחובה ולא כרשות כפי שקבוע היום בתקופת ההנחה.
“לכן אמרתי: יש הסכמה בקריאה טרומית. ההמשך צריך להיות בתיאום עם משרד הבריאות ועדכון של ועדת שרים.
“אתה אומר פה נקודה: אז אם נדע בחקיקה, למשל להחליט שעמלת שורה תהיה מחיר פיקס, ואז גם בתי מרקחת יצטרכו להיכנס לזה ולא נצטרך לכנס משא ומתן – הינה מה טוב ומה נעים.
“משרד הביטחון החליט להגדיל משמעותית את התגמול למילואימניקים בהחלטה 1023 ובהחלטה 1226, בין היתר בשורה של תגמולים ומענקים; עידוד, קידום ופיתוח עסקים קטנים ובינוניים של חיילי מילואים, מתן סיוע לחיילי מילואים הלומדים במוסדות להשכלה גבוהה, מימון חופשה לחיילי מילואים ששירתו מעל תקופה מסוימת; סיוע במימון טיפול נפשי לחייל מילואים או למשפחתו ועוד ועוד.
“אגב, תחרות בין הקופות זו ההצלחה של הבריאות במדינת ישראל, וזה מודל שנלמד במדינות נוספות באירופה, שבאות לדעת איך הנושא הזה עובד. חייבים להמשיך את התחרות בין הקופות, ולפעמים גם נושא הבחירה של הקופות זו תחרות חשובה.
“נתתי את המורכבות. כפי שאמרתי אני קורא לחברי הכנסת לתמוך בהצעת החוק הזאת בקריאה הטרומית. תודה.
“צמצום פערים בבריאות זה אחת המטרות החשובות ששמתי למול עיניי, שאני פועל להשגתן יום-יום, רגע-רגע, שעה-שעה, אני והנהלת המשרד.
“אגב, תחרות בין הקופות זו ההצלחה של הבריאות במדינת ישראל, וזה מודל שנלמד במדינות נוספות באירופה, שבאות לדעת איך הנושא הזה עובד. חייבים להמשיך את התחרות בין הקופות, ולפעמים גם נושא הבחירה של הקופות זו תחרות חשובה. ולכן, המטרה שלנו, של חברי הכנסת המציעים, החברתיים – אולי קצת שקט?
“אם, כפי שעשוי להשתמע מדברי ההסבר, הצעת החוק מבקשת לסבסד מתן מחוללי חמצן לכל החולים הנזקקים לטיפול בחמצן, הרי שהצעת החוק לא מציעה כל מקור תקציבי לכך, למרות העלות הגבוהה הכרוכה בכך. כמו כן, הצעת החוק אינה משנה ואינה יכולה לשנות את הקריטריונים שלפיהם הקופות מספקות מחולל חמצן כיום בכלל, ונייד בפרט. על הקופה לקבוע קריטריונים אלה בהתאם לעקרונות הקבועים בסעיף 3(ד) לחוק – שיקול דעת רפואי ואיכות סבירה – ובמסגרת מקורות המימון העומדים לרשות קופות החולים.
“בסוף אלה האנשים שבחזית. ואני קורא לכל הגורמים שנמצאים: תסתכלו גם על הדברים הללו ולתת להם את כל העזרה הנדרשת.
“לכן חברי הכנסת, אני קורא להתנגד, מאחר שאין הסכמה להצעת החוק המדוברת.
“יכול להיות שהאוצר יגיד שמדובר ב-50 מיליון או ב-20 מיליון, והאוצר ישפה את הרשויות וייתנו אפילו 90%. אני לא אומר. אבל בסוף צריך לקבל את ההסכמה של דחייה בחודש. לא הייתה התנגדות גורפת, כי כן רוצים להיטיב עם משרתי המילואים.
“הם ראויים לכל הערכה שהם נמצאים בבית, במקום מוגן, בבית חולים במקום מוגן. בדרך אין מיגון, והם מגיעים במסירות, ולא החסירו יום אחד מהעבודה. על כן הם ראויים להערכה.
“לכן הרפורמות שאנחנו כרגע מעבירים במסגרת חוק ההסדרים, ובכלל תקנות שאנחנו הולכים לפרסם להגברת והגדלת כוח האדם הרפואי, הן חיוניות וקריטיות למערכת הבריאות.
“יתר על כן, קביעה של זכאות למחוללי חמצן ניידים דווקא תגביל את הזכאות, שכן בעתיד עשויה להתפתח טכנולוגיה חדשה למתן חמצן, שאינה בדרך של מחולל חמצן. לכן, כדאי להשאיר את הנושא הזה פתוח.
“הנחות בארנונה פוגעות קשות בהכנסות הרשויות המקומיות. הפגיעה בהכנסות הרשות היא בכל תקופה, אבל בעיקר בתקופה הזו, שבה ההוצאות גדלו לאין שיעור – בין היתר הוצאות הקשורות בביטחון והיערכות במצבי חירום – ומאידך גיסא ההכנסות נפגעו בשל הפגיעה הכלכלית הכללית במשק.
“במסגרת חוקים רבים המתנים עיסוק בקבלת רישיון, לרבות חוקים בתחום מקצעות הבריאות, הוגדרה מחלה מסוכנת כמחלת נפש באשר היא, ללא קשר לסוג מחלת הנפש או להשפעתה על היכולת לעסוק במקצוע. בהגדרה זו באה לידי ביטוי הסטיגמה כלפי אנשים עם מוגבלות נפשית, שלפיה כל אדם המאובחן עם מוגבלות נפשית הוא מסוכן, וככזה יש למנוע ממנו לעסוק במקצועות מסוימים.